老年痴呆症问题博客

PET扫描可改善痴呆患者的管理

2019年4月16日

类别:ADDF影响

PET扫描

 

一项全国性研究发现,正电子发射断层扫描(PET)是检测阿尔茨海默氏症的一种大脑成像方法's相关的“斑块”极大地影响了轻度认知障碍(MCI)和痴呆症患者的临床管理。研究结果最近发表在 贾玛.

研究小组是 IDEAS研究,总共招募了16,000名Medicare受益人。在此初始阶段,主要终点是医生如何改变参与者'有关安全性和未来计划的药物处方和咨询。研究人员发现,在患有严重淀粉样蛋白沉积的MCI患者中,医生开出阿尔茨海默病的可能性是后者的两倍。'PET显像后的药物。在患有痴呆症的人中,淀粉样蛋白成像阳性后,处方从PET前的63%增加到91%。许多患有MCI和痴呆且淀粉样蛋白显像阴性的患者被带离阿尔茨海默病'的药物。这表明针对阿尔茨海默氏症的适当药物处方有所改善's patients.

对于次要终点,科学家们确定了PET成像结果是否导致医师改变了患者'的诊断。作者发现诊断从阿尔茨海默氏症改变了'非阿尔茨海默氏病'25%的患者来自非阿尔茨海默氏症's to Alzheimer'在11%的参与者中。根据影像学结果,医生能够确保93%的患者转诊阿尔茨海默病'的试验是淀粉样蛋白阳性的。

研究人员发现,有24%的MCI患者和21%的痴呆患者报告了咨询服务的变化。与非专科医生相比,专科医生更可能改变护理方式。淀粉样蛋白PET扫描结果阳性与阴性的患者在患者护理管理各个方面的变化更为普遍。

加利福尼亚大学旧金山记忆与衰老中心神经病学教授,医学博士吉尔·拉比诺维奇(Gil Rabinovici)是该研究的主要作者兼首席研究员。会对我们如何诊断和护理老年痴呆症产生重大影响'疾病和其他形式的认知能力下降。” Maria C. Carrillo,博士,阿尔茨海默氏病'协会首席科学官和该研究的合著者说:“这些结果提供了高度可信的大规模证据,表明淀粉样PET成像可以成为提高阿尔茨海默病准确性的有力工具。'诊断并改善医疗管理,尤其是在难以诊断的情况下。重要的是,淀粉样PET成像对需要它的人来说应该更广泛地获得。”

我认为这是一项具有里程碑意义的研究,具有真实世界的证据,显示出PET扫描对诊断,合适的药物治疗方法以及一些有关患者护理咨询的数据所产生的巨大影响。我特别自豪的是,ADDF为FDA批准的首次PET扫描提供了资金(Amyvid™)作为Alzheimer的诊断工具)'s.

目前,Medicare不支付Amyvid的费用™PET扫描,费用在3,000美元到5,000美元之间。我在FDA的一次听证会上作证说,Medicare应该为此付费,因为这种费用是对患者的障碍,因此,它的利用不足。我所在领域的许多同事也对此表示赞同。让我感到鼓舞的是,JAMA研究的合著者Carrillo博士强调:“重要的是,淀粉样PET成像对于需要它的人来说应该更广泛地获得。”

正如研究人员所指出的那样,该测试具有预后价值,并且可以帮助医生与患者及其家人讨论他们现在应该采取的步骤。作为一名老年医生,我知道教育和咨询是宝贵的,并且为患者和家庭带来了安慰。当然,如果结果为阴性,即没有斑块,那么对被测者来说是一种极大的解脱感。文章还指出,这是人们需要的多种生物标记物中的第一个'和痴呆。这就是ADDF创建 诊断加速器 。对于推进临床研究至关重要,我们需要开发创新的血液检查,这种检查比用于分类患者的PET或脊髓液检查便宜,侵入性小。

使用精确医学的生物标志物特定模型,我们将能够更准确地预测哪些治疗和预防策略将在患有阿尔茨海默氏症的不同风险人群中起作用'疾病或其他形式的痴呆症,就像我们现在在癌症,心脏病和其他衰老和老年慢性病中所能做的那样。最终,生物标记物可以确定哪种疗法对个体最有效。目前,研究人员参与了IDEAS研究的第二阶段,该阶段正在研究淀粉样PET扫描在扫描完成后如何影响健康结果。这些发现预计将在2020年发布。尽管迄今为止取得了非常积极的成果,但Medicare仍然没有为这项检查付费。

医学博士霍华德·菲利特(Howard Fillit)是ADDF的创始执行董事兼首席科学官。