{alt_text_cv}

他汀类

  • 毒品
  • 2016年7月6日更新

他汀类药物包含七种降低胆固醇的药物:阿托伐他汀(Lipitor™),氟伐他汀(Lescol™),洛伐他汀(Mevacor™, Altocor™),匹伐他汀(Livalo™),普伐他汀(Pravachol™),瑞舒伐他汀(Crestor™)和辛伐他汀(Zocor™)。研究表明,他汀类药物在晚年的使用不会阻止或减缓阿兹海默症的进展’疾病或痴呆症。但是,他汀类药物可以有效控制大多数人的胆固醇,终身进行胆固醇管理可以降低老年痴呆症的风险's disease.

证据

自2000年以来,已对他汀类药物对痴呆症风险的影响进行了检查,但证据显示几乎没有直接影响。我们的搜索确定:

•1项阿尔茨海默氏症2项随机对照试验的荟萃分析's patients
•痴呆症风险的观察性研究的多元荟萃分析和系统评价
•阿尔茨海默氏症1项观察研究's patients
•大量的临床前研究确立了受益的生物学原理

潜在利益

在他的晚期使用他汀类药物不太可能降低痴呆的风险。尽管一些观察性研究的荟萃分析表明他汀类药物可能会降低痴呆的风险,但它们是基于具有多种设计和无意偏见的高风险的研究 [1][2]。由Alzheimer资助的Alzrisk.org系统评价'药物发现基金会的结论是,晚年使用他汀类药物不可能预防认知能力下降或降低痴呆症的风险 [3]。此外,对两项随机对照试验的荟萃分析报告说,他汀类药物的使用并不能降低痴呆的风险 [4]。有人担心他汀类药物可能会引起急性认知障碍,但这种风险似乎很少见,可逆,可能是由于同时使用其他药物(例如苯海拉明,三环类抗抑郁药,某些抗精神病药)引起的 [5].

尽管使用晚期他汀类药物不太可能预防痴呆,但他汀类药物可有效控制大多数人的胆固醇并预防心血管疾病 [6]。心血管健康反过来又是认知能力下降和痴呆的危险因素 [7],表明他汀类药物对胆固醇的终生管理可以降低认知能力下降和痴呆的风险。

APOE 4运营商:

APOE4携带者:他汀类药物的证据'APOE4携带者对大脑健康的影响喜忧参半。至少三项观察性研究报告说,APOE基因型对他汀类药物使用与痴呆之间的关系没有影响 [8-10]。另一项研究表明,他汀类药物的使用可能对携带至少一个APOE4等位基因的人具有更强的保护作用 [11]。有关APOE4基因等位基因对您的健康意味着什么的更多信息, 阅读我们的APOE4信息页面.

对于痴呆症患者

迄今为止的证据并未表明他汀类药物对痴呆症患者有效。对阿尔茨海默氏症的四个随机对照试验(1,154名参与者,年龄从50至90)进行荟萃分析's患者对阿托伐他汀或辛伐他汀的治疗反应并未显示认知能力下降。四项研究之一报告了基线胆固醇水平较高,基线认知评分较高和APOE4等位基因对患者的认知益处 [12].

安全

多项大型长期临床试验以及将近20年的使用表明,他汀类药物总体上是安全的,但有一些警告。根据 美国心脏协会,他汀类药物可能会增加2型糖尿病,肝损伤,可逆性记忆丧失和潜在肌肉损害的风险。但是,对于大多数患者而言,他汀类药物’心脏保护因子远远超过潜在的副作用。实际上, 美国心脏协会’s new guidelines 提示在未来10年内心脏病发作或中风风险为7.5%或更高的个体将从他汀类药物治疗中受益。他汀类药物对患有特定类型的急性肝病的患者构成明显的风险。它们还会与反酸药和大量的葡萄柚汁反应不良。也有人担心他汀类药物可能会导致急性记忆障碍。但是,迄今为止的证据表明,这种风险极少,可逆,并且可能是由于同时使用药物(例如苯海拉明,三环类抗抑郁药,某些抗精神病药)引起的 [5].

注意:这不是全面的安全评估或潜在有害药物相互作用的完整列表。在服用任何新的补品或药物之前,与您的医生讨论安全问题非常重要。

如何使用

可通过处方获得许多不同类型的他汀类药物。在临床试验中,降低胆固醇适应症的他汀类药物口服剂量为每天20至80毫克。他汀类药物通常服用很长时间,通常是数年或数十年。三种他汀类药物—辛伐他汀,洛伐他汀和阿托伐他汀—是最有可能进入大脑的。

学到更多

可以在此找到更多信息 梅奥诊所文章.

检查药物与药物之间的相互作用 毒品.com.

参考文献

  1. Song Y,Nie H,Xu Y等。 (2013年) 他汀类药物使用与痴呆风险的关联:前瞻性队列研究的荟萃分析. 国际老年医学 13、817-824。
  2. Wong WB,Lin VW,Boudreau D等。 (2013年) 他汀类药物在痴呆和阿尔茨海默氏病预防中的作用:对观察性研究的荟萃分析和对混杂因素的评估. 药物流行病学和药物安全 22,345-358。
  3. Power MC,Weuve J,Sharrrett AR等。 (2015年) 他汀类药物,认知和痴呆症的系统评价和方法论评论. Nat Rev Neurol 11、220-229。
  4. 麦吉尼斯B,克雷格D,布洛克R等。 (2016年) 他汀类药物预防痴呆. Cochrane系统评价数据库,CD003160。
  5. Gauthier JM,《麻瓜A》(2015年) 他汀类药物及其对认知的影响:让我们清除困惑. Can Pharm J(奥特) 148,150-155。
  6. 滕敏,林力,赵英杰等。 (2015年) 他汀类药物用于老年患者心血管疾病的一级预防:系统评价和荟萃分析. 药物与衰老 32,649-661。
  7. 2015年世界老年痴呆症报告(PDF) (2015年9月14日访问)。
  8. Dufouil C,Richard F,Fievet N等。 (2005年) APOE基因型,胆固醇水平,降脂治疗和痴呆:三城市研究. 神经病学 64,1531-1538。
  9. Li G,Shofer JB,Rhew IC等。 (2010年) 他汀类药物的使用与阿尔茨海默氏病发病之间的年龄相关性. 美国老年医学学会杂志 58,1311-1317。
  10. Sparks DL,Kryscio RJ,Sabbagh MN等。 (2008年) 在临床试验队列中使用选择性他汀类药物可降低发生AD的风险. 阿尔茨海默氏症的最新研究 5,416-421。
  11. Li G,Higdon R,Kukull WA等。 (2004年) 他汀类药物治疗和老年痴呆症的风险:一项基于社区的前瞻性队列研究. 神经病学 63,1624-1628。
  12. 麦吉尼斯B,克雷格D,布洛克R等。 (2014年) 他汀类药物治疗痴呆症. Cochrane系统评价数据库,CD007514。