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尼古丁

  • 毒品
  • 2016年8月24日更新

尼古丁是烟草制品中发现的一种成瘾性物质,既可以起到刺激作用,又可以起到放松作用。尼古丁可作为口香糖,吸入剂,锭剂,鼻喷雾剂,贴剂和电子烟获得,并且通常作为戒烟辅助品出售。虽然烟草无疑是危险的—吸烟可能会增加痴呆症的风险—尼古丁疗法可提供抗认知能力下降或痴呆的保护作用,尽管证据混杂。

证据

现有研究的质量有限,因为有关人类长期使用尼古丁的信息完全来自烟草的使用。我们的搜索发现:

•对41项检查健康成年人认知结果的随机对照试验进行的1项荟萃分析,以及2项健康非吸烟者的2项随机试验试验
•阿尔茨海默氏症的3项随机对照试验's disease patients
•2项轻度认知障碍或与年龄相关的记忆障碍患者的随机对照试验
•老年人2项临床试验
•许多临床前研究

潜在利益

吸烟可能会增加痴呆的风险,关于尼古丁治疗是否可以预防认知能力下降或痴呆的证据不一。在健康的成人非吸烟者中,尼古丁在短期临床试验中改善了精细运动技能,注意力和记忆力 [2]。但是,这些影响可能与痴呆或长期认知功能下降的风险无关。对于患有轻度认知障碍的老年人,尼古丁疗法在两项小型试验中导致认知某些方面有所改善,但其他方面没有改善 [3][4]。在国家老龄研究所和老年痴呆症的支持下,一项新的试验正在进行中'的药物发现基金会(Drug Discovery Foundation)更结论性地测试了经皮尼古丁贴剂对轻度认知障碍患者的影响 [5].

在临床前研究中,尼古丁使阿尔茨海默病的某些方面恶化’s disease [6][7] 并保护自己免受他人侵害 [8-10].

APOE4运营商:

根据对健康成年人的一些实验,据报道尼古丁在更大程度上促进了APOE4携带者的认知 [11-13] ,但APOE4年龄较大的吸烟者最有可能损害认知能力并降低脑代谢 [14]。但是,APOE4的状态并未改变吸烟史与疾病进展或阿尔茨海默氏症生物标志物之间的关系’s disease [15]。有关APOE4基因等位基因对您的健康意味着什么的更多信息,请阅读我们的 APOE4信息页.

对于痴呆症患者

阿尔茨海默氏症是否存在尚不确定'的患者可能会从尼古丁治疗中受益。少数临床试验表明它们不太可能受益,但独立的全球卫生网络Cochrane协作组织2001年的荟萃分析得出的结论是,这些试验的质量较差 [16].

安全

烟草提供的尼古丁疗法耐受性良好,但存在一些安全隐患,例如睡眠障碍,成瘾,与其他药物的相互作用,胃肠道症状以及可能的心血管影响。尼古丁中毒或过量可能发生,儿童尤其容易受到伤害 [17]。有些人的健康状况可能会大大增加副作用的风险。大多数专家都认为尼古丁具有高度的成瘾性 [18],尽管一些科学家认为烟草会上瘾,但不是因为尼古丁 [19]。尼古丁与许多其他药物相互作用,因此使用其他药物会影响尼古丁治疗的安全性。

注意:这不是全面的安全评估或潜在有害药物相互作用的完整列表。在服用任何新的补品或药物之前,与您的医生讨论安全问题非常重要。

如何使用

尼古丁替代疗法的上市是为了帮助人们停止使用烟草。它可以贴剂,口香糖和锭剂的形式购买,通常可以在柜台上购买,也可以作为吸入剂和鼻喷雾剂,需要医生的帮助。’的处方。在小型临床试验中,可改善某些方面认知的尼古丁剂量为5至15毫克/天 [3][4][20]。高剂量可能会增加睡眠副作用的风险 [18].

学到更多

参考文献

  1. 天鹅GE,列索夫-施拉格加(2007) 烟和尼古丁对认知和大脑的影响. 神经心理学评论 17,259-273。
  2. Heishman SJ,Kleykamp BA,Singleton EG(2010) 尼古丁和吸烟对人类绩效的急性影响的荟萃分析. 心理药理学 210,453-469。
  3. Newhouse P,Kellar K,Aisen P等。 (2012年) 尼古丁治疗轻度认知障碍:一项为期6个月的双盲先导临床试验. 神经病学 78,91-101。
  4. White HK,Levin ED(2004) 慢性经皮尼古丁贴剂治疗对与年龄相关的记忆障碍的认知表现的影响. 心理药理学 171,465-471。
  5. 爱森P,纽豪斯P 通过尼古丁剂量研究(MIND)改善记忆. Clinicaltrials.gov.
  6. 邓J,沉C,王玉杰等。 (2010年) 尼古丁加剧了大鼠淀粉样蛋白25-35诱导的tau磷酸化和认知障碍. 欧洲药理学杂志 637,83-88。
  7. Oddo S,卡卡莫A,格林KN等。 (2005年) 慢性尼古丁给药在阿尔茨海默氏病转基因模型中加剧tau病理. 美利坚合众国国家科学院院刊 102,3046-3051。
  8. 布朗D,Rallochansingh C,Manaye KF等。 (2013年) 尼古丁促进表达淀粉样蛋白前体蛋白和早老素的细胞的存活:对阿尔茨海默氏病的影响 . 神经科学字母 535,57-61。
  9. Inestrosa NC,Godoy JA,Vargas JY等。 (2013年) 尼古丁通过α7烟碱乙酰胆碱受体激活防止淀粉样β低聚物诱导的突触损伤. 神经分子医学 15,549-569。
  10. 薛MQ,刘XX,张YL等。 (2014年) 尼古丁通过Erk1 / 2-p38-JNK依赖性信号通路对SH-SY5Y细胞中β-淀粉样蛋白诱导的神经毒性发挥神经保护作用. 国际分子医学杂志 33,925-933。
  11. Evans S,Dowell NG,Tapet N等。 (2013年) 尼古丁对中年成年人注意力重新定向的影响以及与载脂蛋白E状态的相互作用. 心理药理学杂志 27,1007-1014。
  12. Evans S,Gray MA,Dowell NG等。 (2013年) APOE E4携带者在尼古丁下显示出预期的记忆增强,并且在内侧BA10内具有专业化的证据. 神经心理药理学:美国神经心理药理学院的正式出版物 38,655-663。
  13. Marchant NL,King SL,Tapet N等。 (2010年) 胆碱能刺激的积极作用有利于年轻的APOE epsilon4携带者. 神经心理药理学:美国神经心理药理学院的正式出版物 35,1090-1096。
  14. Durazzo TC,Mattsson N,Weiner MW等。 (2016年) 认知正常老年人中,吸烟史与APOE基因型和年龄在淀粉样蛋白水平,葡萄糖代谢和神经认知上的相互作用。. 尼古丁毒素 18,204-211。
  15. Sabbagh MN,Tyas SL,Emery SC等。 (2005年) 吸烟影响阿尔茨海默氏病的表型. 神经病学 64,1301-1303。
  16. 洛佩兹·阿里埃塔(Lopez-Arrieta JM),罗德里格斯(Rodriguez JL),桑兹(Sanz F)(2001) 尼古丁对阿尔茨海默氏病患者的疗效和安全性. Cochrane系统评价数据库 ,CD001749。
  17. 尼古丁替代疗法戒烟. 美国癌症协会.
  18. Stolerman IP,Jarvis MJ(1995) 尼古丁上瘾的科学案例. 心理药理学 117,2-10;讨论14-20。
  19. Frenk H,Dar R(2011) 如果数据与理论相矛盾,则将数据丢弃:外科医生2010年的报告中提到尼古丁成瘾. 减少危害日志 8, 12.
  20. Min SK,Moon IW,Ko RW等。 (2001年) 尼古丁经皮对健康老年非吸烟者注意力和记忆力的影响. 心理药理学 159,83-88。