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维生素D

  • 维他命& Supplements
  • 2016年7月17日更新

维生素D在阳光照射下可能来自食物或我们的皮肤,对我们的健康和大脑发育至关重要。维生素D水平较低的人似乎患有与年龄有关的疾病的风险较高,包括认知能力下降和痴呆症。尽管一些小型研究表明补充维生素D可以改善认知功能的某些方面,但尚无研究证实它可以预防痴呆。按指示使用维生素D通常是安全的。

证据

多种荟萃分析和观察性研究的系统评价,检查了维生素D水平与认知功能之间的关系。一些研究测试了维生素D治疗对认知的影响,但缺乏关于痴呆风险或认知下降的随机对照试验。我们的搜索确定:

•7项观察性研究的荟萃分析,分析了维生素D的血液水平与认知功能之间的联系
•1项随机对照试验,测试维生素D和钙对健康老年人的影响
•两项关于维生素D与其他药物联合治疗痴呆症患者的随机对照试验
•1项非随机临床试验,测试维生素D对健康老年人认知功能的影响
•6项观察性研究,研究维生素D水平与认知功能之间的关系
•许多临床前研究

潜在利益

维生素D水平低或饮食摄入低的人似乎更容易出现轻度认知障碍(MCI)或痴呆 [3-7],但尚无临床研究测试使用维生素D的疗法是否可以预防这种风险。在一项小型的非随机临床试验中,与未治疗的人相比,接受维生素D3补充剂的老年人的认知功能更好,执行功能特别改善 [8],但该研究并未进行控制或旨在查看认知能力下降的风险。

目前正在进行临床试验,以检查维生素D对维生素D水平低的老年人认知功能的影响 [9],内存投诉 [10], 轻度认知障碍 [11]和2型糖尿病 [12]以及身体健康的人 [13]。这些研究计划于2016年末至2019年中完成。另一个试验正在测试维生素D是否可以降低20,000名男性和女性患癌症,心脏病和中风的风险 [14],其中一个亚组正在接受认知能力下降和痴呆症的测试(计划于2017年底完成) [15].

对于痴呆症患者

关于维生素D对痴呆症患者的益处的研究非常有限,并且产生了不同的结果。在为期六个月的小型先导研究中,阿尔茨海默氏症’接受美金刚加维生素D治疗的患者的认知得分得到了改善,而单独服用美金刚或单独服用维生素D的患者的认知得分保持不变 [16]。计划在2013年完成一项更大的试验,测试维生素D与美金刚合用的效果 [17][18],但结果尚未发布。帕金森氏症的一项小型随机试验'病患者建议补充维生素D可能通过改善强度和平衡来稳定疾病 [19].

安全

按指示使用维生素D补充剂通常是安全的,但在人为地高水平添加时可能有害 [20]。虽然人的皮肤不可能产生过多的维生素D,但过度的未经保护的日光照射会增加皮肤癌的风险。成人的每日建议维生素D的每日饮食摄入量为600 IU,70岁以上的成年人建议为800 IU [20]。补充至4000 IU可能是安全的 [21]。摄入过多的维生素D会升高血液中的钙水平,并引起恶心,呕吐,便秘,精神错乱和心律异常等症状,从而引起毒性。过量也可能增加骨折,泌尿道感染,体重减轻,消化问题和某些类型癌症的风险 [20]。甲状旁腺机能亢进,肾脏和肝脏疾病或某些免疫疾病的人以及糖尿病和低血压疾病的人应格外小心。一些常见的药物可以改变您的身体管理维生素D的方式 [20].

注意:这不是全面的安全评估或潜在有害药物相互作用的完整列表。在服用任何新的补品或药物之前,与您的医生讨论安全问题非常重要。

如何使用

维生素D有两种形式:D2和D3。虽然维生素D2可以从某些植物和蘑菇中获得,但在阳光下,维生素D3会以维生素D3的形式在我们的皮肤中产生 [22]。但是,皮肤’维生素D3的产生能力随着年龄的增长而下降,而维生素D缺乏症在老年人中比以前认为的更为普遍 [20][22]。维生素D3的饮食来源包括鲑鱼,沙丁鱼和强化牛奶。维生素D也是许多综合维生素的一部分,可以液体和药丸形式分别作为饮食补充品获得。大多数维生素D补充剂包含400 IU(10µg),作为D2或D3。尽管补充剂或饮食中的D2和D3均可治疗病(由维生素D缺乏引起的疾病),但一些证据表明,D3补充剂比D2更有效 [23] 并有长期健康益处的更好证据 [24].

学到更多

有关剂量,副作用以及与维生素D补充剂之间的药物相互作用的更多信息,可以在以下网址找到: NIH膳食补充剂办公室.

来源的质量控制: 美国药典公约(USP), 消费者实验室FDA关于膳食补充剂的信息

检查药物与药物之间的相互作用 Drugs.com

参考文献

  1. Briones TL,Darwish H(2012) 维生素D通过调节促炎状态和减少淀粉样蛋白负担减轻与年龄有关的认知能力下降. 神经炎杂志 9、244。
  2. Latimer CS,Brewer LD,Searcy JL等。 (2014年) 维生素D预防衰老大鼠的认知能力下降并增强海马突触功能. 美国国家科学研究院 111,E4359-4366。
  3. 安维勒C,Fantino B,Schott AM等。 (2012年) 维生素D功能不全和轻度认知障碍:横断面关联. 欧洲神经病学杂志 19,1023-1029。
  4. 安维勒C,Llewellyn DJ,Beauchet O(2013) 阿尔茨海默氏病中低血清维生素D含量:系统评价和荟萃分析. 老年痴呆杂志 33,659-674。
  5. 安维勒C,Rolland Y,Schott AM等。 (2012年) 饮食中维生素D摄入量增加与阿尔茨海默氏病风险降低相关:7年随访. Gerontol生物科学与生物学 67,1205-1211。
  6. Balion C,Griffith LE,Strifler L等。 (2012年) 维生素D,认知和痴呆:系统评价和荟萃分析. 神经病学 79,1397-1405。
  7. Littlejohns TJ,Henley WE,Lang IA等。 (2014年) 维生素D与痴呆和阿尔茨海默氏病的风险. 神经病学 83,920-928。
  8. 安维勒C,Fantino B,Gautier J等。 (2012年) 补充维生素D对老年门诊就诊患者的认知作用:一项事前研究. J Am Geriatr Soc 60,793-795。
  9. 按Y 补充维生素D对低水平维生素C的老年受试者认知功能的影响. ClinicalTrialsgov.
  10. 康斯坦斯 维生素D对记忆障碍患者(D-COG)认知下降的影响. ClinicalTrialsgov.
  11. Sherzai A 认知障碍的生活方式干预计划. ClinicalTrialsgov.
  12. 马伯恩 维生素D3可以改善2型糖尿病患者的认知功能吗? (思考-D)(思考-D). ClinicalTrialsgov.
  13. 比绍夫-法拉利 H DO-HEALTH /维生素D3-Omega3-家庭锻炼-健康衰老和长寿试验(DO-HEALTH). ClinicalTrialsgov.
  14. 曼森 维生素D和Omega-3试验(VITAL). ClinicalTrialsgov.
  15. 康建华 维生素D,Omega-3脂肪酸和认知功能下降的大型随机试验(VITAL-Cog). ClinicalTrialsgov.
  16. 安维勒C,Herrmann FR,Fantino B等。 (2012年) 美金刚与维生素D的组合对阿尔茨海默病患者认知的有效性:一项预后研究. 认知行为神经元 25,121-127。
  17. 安维勒C,Fantino B,Parot-Schinkel E等。 (2011年) 阿尔茨海默氏病-通过mEmantine测定法输入维生素D(AD-IDEA试验):一项随机对照试验的研究方案. 试用版 12、230。
  18. 安维勒C 阿尔茨海默氏病和相关疾病(MERE). ClinicalTrialsgov.
  19. 铃木M,吉冈M,桥本M等。 (2013年) 帕金森病中补充维生素D的随机,双盲,安慰剂对照试验. 美国临床营养杂志 97,1004-1013。
  20. 保健专业人员的维生素D情况说明书. 国立卫生研究院膳食补充剂办公室.
  21. 药物和补品维生素D. 梅奥诊所.
  22. Borel P,Caillaud D,Cano NJ(2015年) 维生素D的生物利用度:最新技术. 暴击食品科学食品 55,1193-1205。
  23. Shieh A,Chun RF,Ma C等。 (2016年) 大剂量维生素D2与D3对总和游离25-羟基维生素D和钙平衡指标的影响. 临床内分泌代谢杂志 101,3070-3078。
  24. Bjelakovic G,Gluud LL,Nikolova D等。 (2014年) 补充维生素D预防成人死亡. Cochrane数据库系统修订版,CD007470。