雌激素

多项荟萃分析和临床试验的系统评价已评估了含雌激素的激素治疗对更年期妇女认知功能的影响。我们的搜索确定：

•2项随机临床试验的荟萃分析，测试含雌激素激素疗法对认知功能和痴呆风险的影响
•1流行病学研究的系统综述，研究激素治疗的使用与痴呆症发病率之间的关系
•4项长期随机对照临床试验
•6项观察研究
•有关激素治疗不同制剂的大量临床试验
•关于可能的作用机理的大量临床前研究

雌激素和/或孕激素治疗不太可能保护妇女免受痴呆症的困扰。基于女性'健康倡议的一项大规模临床试验研究表明，65岁以上的女性可以通过开始使用雌激素和孕激素治疗来增加痴呆症的风险 [2]。在绝经几年内的女性中，证据不一，但最近的研究表明，激素疗法并未产生认知益处 [3][4].

这些结果令人失望，因为较早的研究报告称接受雌激素激素治疗的妇女罹患痴呆症的风险大大降低 [5]。在临床前研究中，雌激素可改善能量产生，减少氧化应激，增加损伤期间脑细胞的存活率，增强保护性化学物质的释放并改善记忆力。但是，最近对15项流行病学研究进行的系统评价报告说，激素治疗并未影响痴呆的风险，并且较早的报道可能是选择使用激素治疗的女性其他共同特征的结果。此后的临床前研究表明，尽管雌激素可以保护健康细胞免受新的损害，但它也可能损害已经不健康的神经元 [6][7].

APOE运营商：

几项研究表明，含AP的携带者中含雌激素激素治疗的不良反应，例如脑衰老和痴呆风险增加，可能会更严重。前后矛盾的证据表明某些雌激素'脑的益处可能取决于APOE和特定的APOE等位基因 [8][9].

对于痴呆症患者

在临床试验中，雌激素治疗通常不能改善阿尔茨海默氏症的认知或功能's patients [10].

大多数中年女性可以安全地使用医师指导的激素疗法治疗更年期症状 [1]。但是，长期治疗，老年妇女和具有特定健康风险的年轻妇女的风险较高。子宫妇女必须服用雌激素和有效的孕激素，以减少子宫内膜癌的风险。激素疗法可增加患乳腺癌，血栓，中风，深静脉血栓形成，肺栓塞和胆囊疾病的风险。口服雌激素和雌激素加孕激素治疗可增加中风的风险 [1]，这可以通过经皮或鼻内输送激素来减少 [11].

注意：这不是全面的安全评估或潜在有害药物相互作用的完整列表。在服用任何新的补品或药物之前，与您的医生讨论安全问题非常重要。

雌激素激素疗法有多种形式，有和没有处方。一些孕激素疗法仅在半个月内使用，与连续孕激素疗法相比，它可以有效预防子宫内膜癌风险，并且可能更安全地预防乳腺癌风险。 [12-14]。此外，与口服治疗不同，透皮雌激素（例如凝胶，乳膏和喷雾剂）似乎不会增加中风的风险 [11].

专家一致认为，激素治疗应在医生的指导下进行，并以最低剂量和尽可能短的持续时间使用，以缓解潮热和其他更年期症状。的 美国预防服务工作队 不建议将其用于预防或治疗慢性疾病，例如认知老化或痴呆。具有与体内产生的化学和分子结构相同的生物雌激素，可以通过FDA批准的药物或由药剂师为特定患者配制的定制制剂获得。尽管定制制备的复合激素可能很有吸引力，但这些激素尚未经过严格的测试，尤其是对于长期健康而言，其质量可能会有所不同。

下载完整的科学报告

更年期图 激素健康网 是绝经期激素治疗的风险和收益的资源。

北美更年期协会2012年的立场声明 患者（PDF） 和 卫生保健提供者（PDF）

来自的建议摘要 美国预防服务工作队2012 （2017年更新正在进行中）

来自激素治疗的信息资源来自 美国卫生部& Human Services

有关激素治疗的益处，风险和最新建议的信息，请参见 美国妇产科医生大会

有关来自复合生物同一性激素的问题的信息，来自 美国妇产科医生大会 和 北美更年期协会（PDF）

检查药物与药物之间的相互作用 毒品.com

1. 北美更年期S（2012） 2012年荷尔蒙疗法的立场声明：北美更年期协会. 绝经 19，257-271。
2. Shumaker SA，Legault C，Rapp SR等。 （2003年） 绝经后妇女的雌激素和孕激素以及痴呆和轻度认知障碍的发生率：妇女健康倡议记忆研究：一项随机对照试验. 贾玛 289，2651-2662。
3. Gleason CE，Dowling NM，沃顿W等。 （2015年） 激素治疗对最近绝经后妇女认知和情绪的影响：来自随机，对照的KEEPS认知和情感研究的结果. 公共科学图书馆 12，e1001833；讨论e1001833。
4. 亨德森大众（Henderson VW），约翰·约翰（John JA），霍迪斯（Hodis） （2016年） 绝经后雌二醇的认知作用：时间假说的随机试验. 神经病学 （Epub提前发布）
5. Yaffe K，Haan M，Byers A等。 （2000年） 雌激素的使用，APOE和认知能力下降：基因与环境相互作用的证据. 神经病学 54，1949-1954。
6. 姚J，布林顿RD（2012） 雌激素调节线粒体生物能学：预防阿尔茨海默氏病的意义. 药理学进展 64，327-371。
7. 斯特罗姆·乔（Strom JO），英格堡E（2014） 方法学对雌激素对大鼠脑缺血的影响：最新荟萃分析. BMC神经科学 15、22
8. 布朗CM，崔E，徐Q等。 （2008年） APOE4基因型改变小胶质细胞和巨噬细胞对17β-雌二醇的反应. 衰老的神经生物学 29，1783-1794。
9. 邢Y，贾建平，纪新杰等。 （2013年） 雌激素相关基因多态性及其在阿尔茨海默氏病进展中的相互作用. 神经生物学进展 111，53-74。
10. Hogervorst E，Yaffe K，Richards M等。 （2009年） 激素替代疗法可维持痴呆症妇女的认知功能. Cochrane数据库系统修订版，CD003799。
11. Mueck AO（2012） 绝经后激素替代疗法和心血管疾病：透皮雌二醇和微粉化孕酮的价值. 更年期：国际更年期学会杂志 15增刊1，11-17。
12. Campagnoli C，Ambroggio S，Lotano MR等。 （2009年） 接近绝经和乳腺癌风险的女性使用孕激素. Maturitas 62，338-342。
13. Murkes D，Lalitkumar PG，Leifland K等。 （2012年） 在体内健康妇女的乳房中，经皮雌二醇/口服微粉化孕酮与口服共轭马雌激素/醋酸甲羟孕酮相比，具有较少的不良作用和不同的基因调控. 妇科内分泌学：国际妇科内分泌学会官方杂志 28增刊2，第12-15页。
14. Pongsatha S，Muttarak M，Chaovisitseree S等。 （2006年） 与不同类型荷尔蒙疗法有关的乳房X线照片变化. 泰国医学会杂志= Chotmaihet thangphaet 89，123-129。