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阿尔茨海默病如何’对男人和女人的影响不同?

阿尔茨海默病如何’对男人和女人的影响不同?

超过550万美国人与阿尔茨海默氏症一起生活'的疾病,其中三分之二是女性。在阿尔茨海默氏症患者的照料者中,妇女也占60%'的疾病。妇女协会'的健康研究跨学科网络召集了一个由科学家和临床医生组成的专家小组,对阿尔茨海默氏症的性别差异进行了回顾'疾病和突出的知识差距以及该领域的优先研究领域。这些发现最近发表在该杂志上 老年痴呆症's & Dementia [1].

这是男女之间的一些显着差异。

妇女发展老年痴呆症的风险较高'S DISEASE

年龄是阿尔茨海默病的主要危险因素'是一种疾病,女性的平均寿命比男性更长。然而,仅长寿并不能完全解释为什么三分之二的阿尔茨海默氏症'患者是女性。即使考虑到寿命的不同,一些研究也表明,女性仍然处于较高的风险中 [2]。尽管根据研究的时间和地点,结果有所不同,并且教育和职业机会中的性别差异也可能导致了这些混杂的结果 [3]。受教育程度较低(例如,仅不上小学或仅上小学)会增加痴呆症的风险,而中年或晚期的认知活动水平较高则与认知障碍的延迟发作有关 [4][5]。有趣的是,最近对全球众多研究进行的分析并未发现阿尔茨海默氏症的患病率'在控制了长寿性别差异之后,女性的s显着高于男性 [6]。在过去的几十年中,女性获得更高的教育和职业成就可能正在缩小男女痴呆症发病率的差距 [7]。但是除非长寿中的性别差异减少,否则女性将继续在老年痴呆症中占很大比例's patients.

与男性相比,女性患抑郁症的风险增加了两倍

抑郁症与痴呆症风险更高相关 [4][8][9] 而且女性患抑郁症的可能性是男性的两倍 [10]。此外,抑郁症与女性较小的海马体有关,后者是记忆形成的重要大脑区域,但在男性中并未观察到这种关联。 [11]。抑郁史也与女性海马收缩加快有关,而与男性无关。但是,目前尚不清楚这些性别差异的原因。

比男人少运动

锻炼的人 患痴呆症的可能性较小,尤其是阿尔茨海默氏症's disease [12]。最近的一项观察性研究报告,与中等健身水平的女性相比,高健身水平的女性患痴呆症的可能性低88% [13]。尽管有大量研究报告说锻炼能带来好处,但妇女的锻炼却比男人少,这在一定程度上是由育儿角色的性别差异造成的 [1]。有趣的是,根据雌激素水平,运动带来的益处在女性中似乎有所不同,当雌激素水平高时,观察到的益处更大。 [14].

女人比男人的CAREGIVER BURDEN高

妇女占阿尔茨海默氏症所有家庭照料者的约60%'的病人。对于西班牙裔和非裔美国人看护者,这些比率特别高 [1][15]。女性照料者的照料者负担也比男性照料者高两倍,并且更有可能离开工作去照料家庭成员。一些研究表明,配偶照料者比非照料者具有更高的认知障碍或痴呆风险。 [16].

APOE4对男女的影响不同

载脂蛋白E称为APOE,是与阿尔茨海默氏症风险变化相关的基因's。在三种不同的APOE类型(APOE2,APOE3和APOE4)中,APOE4类型与阿尔茨海默氏症的风险增加相关's disease. 患有APOE4的女性 更容易出现轻度认知障碍或阿尔茨海默氏症'的疾病比男性患有APOE4 [17][18]。他们也比男性更有可能出现较差的记忆表现 [19],更大的脑萎缩和更低的脑代谢 [20]。在患有轻度认知障碍的APOE4携带者中,女性与阿尔茨海默氏症相关的生物标志物水平更高's than men.

阿尔希曼后,女性迅速下降'S DIAGNOSIS THAN MEN

诊断阿尔茨海默氏症'疾病涉及语言记忆测试,女性平均而言,这项功能比男性具有优势 [21]。不利的一面是,即使在有病理学检查的情况下,女性也可以在这些检查中表现良好,因此可以诊断为轻度认知障碍和阿尔茨海默'疾病可能会延迟。到女性被诊断出患有这些疾病时,与男性相比,她们已经拥有了更严重的疾病负担并更快地下降。有必要采取其他方法来提高女性的早期发现率,例如使用特定于性别的截止分数或不显示性别差异的记忆力测试 [1].

需要更多的研究以更好地了解阿尔茨海默氏症’男女之间的疾病有所不同。

专家小组确定了需要进一步调查的以下优先领域:

  • 阿尔茨海默氏症的性别差异程度'风险来自长寿和慢性疾病
  • 仅影响一种性别的因素的影响,例如怀孕和更年期
  • 雌激素和激素治疗对脑功能和阿尔茨海默氏病的影响's risk
  • 男女在阿尔茨海默氏症遗传危险因素上的差异's, such as APOE
  • 影响男女的因素的影响,例如心血管疾病,糖尿病和抑郁症
  • 老年痴呆症的性别差异'的疾病进展,包括阿尔茨海默氏症的认知功能和生物学标记的变化's disease
  • 大脑发育和大脑衰老中的性别差异
  • 种族和族裔亚组的危险因素性别差异和疾病进展
  • 照料负担中的性别差异及其对阿尔茨海默氏病的影响'照顾者的风险
  • 性别差异对目前阿尔茨海默病的反应’疗法和临床开发中的疗法
  • 老年痴呆症的检测,诊断和治疗中的性别差异's

这些领域的更多研究将扩大我们对生物学,社会和文化因素如何影响大脑健康和阿尔茨海默氏症的理解'的风险,这反过来将导致改善男女的诊断,管理和个体化治疗选择。

 

  1. Nebel RA,Aggarwal NT,Barnes LL 。 (2018) 了解性和性别对阿尔茨海默氏病的影响'疾病:行动号召. 老年痴呆症s Dement.
  2. M王子,Ali GC,Guerchet M 。 (2016年) 痴呆症患病率和发病率以及痴呆症生存率的最新全球趋势. 老年痴呆症治疗 8, 23.
  3. Mielke MM,Vemuri P,Rocca WA(2014) 阿尔茨海默氏症的临床流行病学'疾病:评估性别和性别差异. 临床流行病学 6,37-48。
  4. 利文斯顿G,索梅拉德A,奥尔盖塔V 。 (2017) 痴呆症的预防,干预和护理. 柳叶刀.
  5. Vemuri P,Lesnick TG,Przybelski SA 。 (2014年) 终生智力丰富与老年人认知能力下降的关联. 贾玛 Neurol 71,1017-11024。
  6. Fiest KM,Roberts JI,麦克斯韦CJ 。 (2016年) 阿尔茨海默氏症所致痴呆的患病率和发病率'的疾病:系统评价和荟萃分析. 神经科学杂志 43增刊1,S51-82。
  7. Langa KM,Larson EB,Crimmins EM 。 (2017) 2000年和2012年美国痴呆症患病率比较. 贾玛实习医生 177,51-58。
  8. Dotson VM,Beydoun MA,Zonderman AB(2010) 复发性抑郁症状以及痴呆和轻度认知障碍的发生. 神经病学 75,27-34。
  9. 辛格·马努克斯(Singh-Manoux)A,杜格拉夫(Dugravot)A,富尼尔(Fournier)A 。 (2017) 痴呆症诊断前的抑郁症状轨迹:28年的随访研究. 贾玛精神病学 74,712-718。
  10. 凯斯勒(Kessler RC),麦格纳格(McGonagle KA),斯沃兹(Swartz M) 。 (1993) 《全国合并症调查》中的性与抑郁。一:终生患病率,慢性病和复发. 情感影响 29,85-96。
  11. Elbejjani M,Fuhrer R,Abrahamowicz M 。 (2015年) 老年男女纵向队列中的抑郁,抑郁症状和海马萎缩率. Psychol Med 45,1931-1944。
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  13. Horder H,Johansson L,Guo X 。 (2018) 中年心血管健康和痴呆症:一项针对女性的44年纵向人口研究. 神经病学 90,e1298-e1305。
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  15. Pinquart M,Sorensen S(2005) 家庭照顾者在压力,资源和心理结果方面的种族差异:荟萃分析. 老年学家 45,90-106。
  16. Vitaliano PP,Murphy M,Young HM 。 (2011年) 照顾患有痴呆症的配偶会促进认知能力下降吗?假设和提出的机制. J Am Geriatr Soc 59,900-908。
  17. Altmann A,田L,亨德森大众 。 (2014年) 性别改变了与APOE相关的阿尔茨海默氏病风险. 安·神经 75,563-573。
  18. Farrer LA,Cupples LA,Haines JL 。 (1997) 年龄,性别和种族对载脂蛋白E基因型与阿尔茨海默氏病之间关联的影响。荟萃分析。 APOE和阿尔茨海默氏病元分析联合会. 贾玛 278,1349-1356。
  19. Fleisher AS,Sun S,Taylor C 。 (2008年) 容量性MRI与轻度认知障碍中阿尔茨海默氏病的临床预测指标. 神经病学 70,191-199。
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  21. 克雷默(Kramer JH),耶夫(Yaffe K),伦根费尔德(Lengenfelder J) 。 (2003年) 年龄和性别对言语记忆能力的影响. 神经心理学杂志 9、97-102。

Yuko Hara博士是阿尔茨海默氏症药物发现基金会的衰老和阿尔茨海默氏病预防总监。 Hara博士以前是西奈山伊坎医学院神经科学的助理教授,她仍然是该学院的兼职教员。她的研究专注于大脑衰老,尤其是雌激素和生殖衰老如何影响衰老的大脑突触和线粒体。她获得了康奈尔大学威尔研究生医学院神经病学和神经科学博士学位,并获得了康奈尔大学生物学学士学位,并在日本庆应义additional大学进修。 Hara博士撰写了许多同行评审的出版物,包括PNAS和Journal of Neuroscience中的文章。

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