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激素替代疗法会增加老年痴呆症吗’s Risk?

激素替代疗法会增加老年痴呆症吗’s Risk?

激素替代疗法 (HRT)包含女性荷尔蒙(雌激素和/或孕激素),通常用于治疗更年期妇女的症状,例如潮热和盗汗。在上一个博客中,我讨论了 HRT的历史和研究及其矛盾的发现 关于HRT与大脑健康的关系。辩论以最近的一项研究继续进行,该研究报告说,使用HRT超过10年与阿尔茨海默氏症的小风险增加有关'绝经后女性感染 [1][2].

研究结果来自一项大型观察性研究,其中包括84,739名来自芬兰的妇女 [2]。有关其HRT使用的数据来自全国范围内的登记册,其中包括1994年以来的所有HRT用户。Alzheimer'根据国际认可的标准进行疾病诊断,同时排除其他形式的痴呆或认知功能减退。至于HRT的类型,子宫妇女必须与雌激素一起服用雌激素以减少子宫内膜癌的风险,而接受子宫切除术的妇女可以接受单独的雌激素治疗。

对于60岁之前发起HRT的女性,同时使用包括雌激素和孕激素的HRT可使阿尔茨海默氏症的风险增加17%'与没有使用HRT的女性相比对于接受子宫切除术并在60岁之前开始单独使用雌激素的HRT的女性,阿尔茨海默氏症的风险增加了9%'s。仅在以口服或贴剂形式进行HRT持续时间超过10年的女性中观察到风险增加。独家使用阴道雌激素不会增加阿尔茨海默氏症的风险's.

对于60岁以后开始HRT的女性,使用HRT(仅使用雌激素,孕激素或雌激素)会使阿尔茨海默氏症的风险增加15-38%'与没有使用HRT的女性相比在这个年龄段中,使用HRT 3-5年后,风险明显增加。

尽管这些发现可能令人震惊,但值得注意的是证据相互矛盾。先前的几项观察性研究表明,使用HRT与阿尔茨海默氏症风险降低之间存在关联's [3]。同样,重要的是要记住,像这样的一项观察性研究并非旨在证明HRT对阿尔茨海默病负责's disease—它旨在显示关联而不是因果关系。实际上,两项随机对照临床试验(旨在评估因果关系)表明,在绝经发作后的几年内开始短期HRT(2-5年)对认知健康既无益处,也无害 [4][5].

总之,最新研究的结果与先前的报告相结合,与北美更年期协会的最新建议相一致。如果您对使用HRT感兴趣,请与您的医疗保健提供者联系,以便在选择最适合您的类型,剂量,剂型,途径和持续时间时了解其益处和风险。 [6]。一旦开始使用HRT,建议与您的医疗服务提供者继续讨论,以便您可以定期重新评估持续或终止HRT的收益和风险。

 

  1. Maki PM,Girard LM,Manson JE(2019) 更年期激素的治疗​​与认知. 英国医学杂志 364,l877。
  2. Savolainen-Peltonen H,Rahkola-Soisalo P,Hoti F 。 (2019) 绝经后激素治疗的使用和阿尔茨海默氏症的风险'在芬兰的疾病:全国病例对照研究. 英国医学杂志 364,l665。
  3. Imtiaz B,Tuppurainen M,Rikkonen T 。 (2017) 绝经后激素治疗和阿尔茨海默氏病:前瞻性队列研究. 神经病学.
  4. 格里森(Gleason)CE,道林新墨西哥州沃顿W 。 (2015年) 激素治疗对最近绝经后妇女认知和情绪的影响:来自随机,对照的KEEPS认知和情感研究的结果. 公共科学图书馆 12,e1001833;讨论e1001833。
  5. 亨德森大众,圣约翰JA,Hodis 。 (2016年) 绝经后雌二醇的认知作用:时间假说的随机试验. 神经病学 87,699-708。
  6. NHTPSAP(2017) 北美更年期协会2017年激素疗法立场声明. 绝经 24,728-753。

Yuko Hara博士是阿尔茨海默氏症药物发现基金会的衰老和阿尔茨海默氏病预防总监。 Hara博士以前是西奈山伊坎医学院神经科学的助理教授,她仍然是该学院的兼职教员。她的研究专注于大脑衰老,尤其是雌激素和生殖衰老如何影响衰老的大脑突触和线粒体。她获得了康奈尔大学威尔研究生医学院神经病学和神经科学博士学位,并获得了康奈尔大学生物学学士学位,并在日本庆应义additional大学进修。 Hara博士撰写了许多同行评审的出版物,包括PNAS和Journal of Neuroscience中的文章。

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