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慢性疼痛会增加痴呆症的风险吗?

慢性疼痛会增加痴呆症的风险吗?

慢性疼痛是一个日益严重的问题,它影响了半数独自生活的老年人以及多达85%的护理机构的老年人 [1]。最近发表于 JAMA内科 报告指出,与没有慢性疼痛的人相比,患有慢性疼痛的人记忆力下降更快,痴呆的可能性增加更快 [2].

这些发现来自对62岁以上的10,065人进行的一项大型的长期研究。研究人员从1998年至2012年每隔一年询问一次有关疼痛和认知的问题。参与者报告说,他们在1998年和2000年都经常患有中度或重度疼痛。被认为患有慢性疼痛。在对许多变量进行调整之后,患有慢性疼痛的人的记忆力下降平均速度加快了9.2%,痴呆症的发生速度平均提高了7.7%。在接下来的十年中,患有慢性疼痛的人更有可能无法管理自己的财务或药物,这是独立生活的两项重要任务。

慢性疼痛可以多种方式影响认知功能。它会增加压力荷尔蒙的水平,这会影响参与认知健康的大脑结构 [3]。慢性疼痛也可以转移注意力,使其更难以执行认知和记忆任务 [4]。慢性疼痛会干扰优质的睡眠,这对于最佳认知功能至关重要 [5].

尽管这项研究做得很好,但事实并非如此。'旨在证明因果关系。它没有区分疼痛的根源(例如,关节炎,背部疼痛,与癌症相关的疼痛)或参与者使用的治疗类型(例如,非甾体抗炎药(NSAID),如阿司匹林与阿片类药物)。因此,尚不清楚疼痛本身是否影响认知功能,或者疼痛的根源或是否以及如何治疗更重要。不过,如果您患有慢性疼痛并注意到记忆力或其他认知功能问题,请与您的医生谈谈对认知能力下降进行评估的方法。有多种方法可以控制或减轻慢性疼痛,例如辅助设备,物理或职业治疗或正念策略。

值得指出的是,慢性疼痛与痴呆症之间的关联明显小于痴呆症与其他疾病(如糖尿病)之间的关联。例如,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者罹患痴呆症的风险最多可增加73%,而罹患血管性痴呆的风险则高2倍 [6-9]。此外,有令人鼓舞的证据表明,遵循这些原则 第一步 可能有助于降低您的认知能力下降或痴呆症的风险。

 

  1. (2011) 老年人和慢性疼痛. NIH MedlinePlus.
  2. Whitlock EL,Diaz-Ramirez LG,Glymour MM等。 (2017) 长期纵向队列中持续性疼痛与记忆力下降和痴呆之间的关联. JAMA实习医生.
  3. Lupien SJ,McEwen BS,Gunnar MR等。 (2009年) 一生中的压力对大脑,行为和认知的影响. Nat Rev Neurosci 10,434-445。
  4. Dick BD,Rashiq S(2007) 慢性疼痛患者的注意力和工作记忆痕迹破坏. 麻醉Analg 104、1223-1229,目录。
  5. Lo JC,Groeger JA,Cheng GH等。 (2016年) 自我报告的老年人睡眠时间和认知能力:系统评价和荟萃分析. 睡眠医学 17、87-98。
  6. Chatterjee S,Peters SA,Woodward M等。 (2016年) 与男性相比,2型糖尿病是女性痴呆症的危险因素:230万人口痴呆症病例超过100,000例的汇总分析. 糖尿病护理 39,300-307。
  7. Deckers K,van Boxtel MP,Schiepers OJ等人。 (2015年) 预防痴呆症的目标危险因素:观察性研究的系统评价和Delphi共识研究. 国际精神病学杂志 30,234-246。
  8. Gudala K,Bansal D,Schifano F等。 (2013年) 糖尿病和痴呆风险:前瞻性观察研究的荟萃分析. 糖尿病投资 4,640-650。
  9. Vagelatos NT,Eslick GD(2013年) 2型糖尿病是阿尔茨海默氏症的危险因素'疾病:与此关系相关的混杂因素,相互作用和神经病理学. 流行病学杂志 35,152-160。

Yuko Hara博士是阿尔茨海默氏症药物发现基金会的衰老和阿尔茨海默氏病预防总监。 Hara博士以前是西奈山伊坎医学院神经科学的助理教授,她仍然是该学院的兼职教员。她的研究专注于大脑衰老,尤其是雌激素和生殖衰老如何影响衰老的大脑突触和线粒体。她获得了康奈尔大学威尔研究生医学院神经病学和神经科学博士学位,并获得了康奈尔大学生物学学士学位,并在日本庆应义additional大学进修。 Hara博士撰写了许多同行评审的出版物,包括PNAS和Journal of Neuroscience中的文章。

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