助听器可以帮助预防痴呆吗？

听力损失是影响老年人的第三大常见健康状况，发生在65岁以上的人中的三分之一和70岁以上的人中的三分之二 [1]。柳叶刀预防，干预和护理委员会已将其确定为痴呆症的最重要的潜在可改变风险因素之一。 [2]。尽管研究表明恢复听觉输入可能有助于保护认知功能并改善生活质量 [3]，助听器很贵。在确定如何应对听力损失时，需要考虑几个因素。

证据怎么说

轻度听力损失与痴呆风险增加两倍有关，而严重的听力损失与十年内风险增加5倍相关 [4]。多项纵向研究发现，失聪痴呆患者的认知能力下降速度加快 [5]。听力下降的参与者的认知能力下降速度比正常听力的参与者快30-50％ [6][7].

一项针对兰乔·伯纳多（Rancho Bernardo）健康衰老研究长达1,000年的1,000多名参与者的最新研究发现，听力障碍与与年龄相关的全球和执行认知功能下降更快有关 [8]。受过高等教育的人与轻度听力下降相关的认知能力下降有所减轻，但教育无法预防与中度至重度听力下降相关的下降。

听力下降可能会导致认知能力下降，因为当听觉输入减少时，大脑中的听觉中心开始退化，并且大脑会努力补偿 [9][10]。这意味着大脑需要使用更多的资源来处理听觉信息，从而减少了用于其他功能（例如学习和记忆）的可用空间。教育可以抵御这些早期变化，因为它可以提高适应力，或者尽管需求增加，大脑的正常功能也可以得到改善。

一项大脑影像学研究发现，听力障碍人士通常不参与语言处理的大脑区域会因言语而被激活 [10]。即使在患有轻度听力下降的健康年轻人中也可以看到这种效果，这表明可能在听力损害发作后不久就开始了可能增加痴呆风险的脑部改变。一项单独的影像学研究追踪了126人长达10年的大脑变化，发现听力障碍者的脑萎缩速度加快，包括记忆区域 [9]。这些研究表明，可能有必要在出现明显的大脑萎缩之前治疗听力下降，以减轻痴呆症的风险。

然而，还没有确定矫正听力损失是否能够显着逆转或减缓正在进行的认知能力下降。尚未确认听力损失是痴呆症的危险因素，因为容易患痴呆症的人也有较高的听力损失风险。的 达到临床试验（NCT03243422） 目前正在招募850名患者进行研究，以测试使用助听器是否可以预防或延缓痴呆的发作 [11]。审判预计于2022年结束。

重要注意事项

成本：

成人听力考试不需要健康保险 [12]。 Medicare（B部分）仅在医生认为有必要时才进行听力检查 [13]。助听器可能要花费数千美元，但只需要在四个州（新罕布什尔州，康涅狄格州，罗德岛州和阿肯色州）购买保险即可。 [14]。尽管某些Medicare Advantage（C部分）计划确实涵盖了这些费用，但传统Medicare并不涵盖助听器相关的费用。 [15]。但是，助听器可能是一种具有成本效益的投资，因为发现未治疗的听力损失患者的医疗费用在10年内增加了46％ [16].

在哪里购买助听器：

助听器只能通过医疗服务提供者获得，并且柜台（OTC）助听器尚不可用 [17]。当前在商店中找到的产品是助听器，不是FDA管制的医疗设备。与助听器不同，这些设备会放大所有声音，包括背景噪音，如果没有自动音量控制，则可能会造成进一步的听力损害。 FDA目前正在制定指导方针，以在2020年之前确立OTC助听器的要求 [17]。 2018年10月，FDA批准了Bose助听器的市场营销，用户可以通过手机应用程序对其进行调整 [18]。但是，在发布指南之前，仍然需要通过授权的医疗服务提供商来购买这些助听器。 OTC助听器的可用性有望大大降低成本。

你可以做什么

如果您或您认识的人显示出听力损失的迹象，例如爆破电视音量或在交谈后遇到麻烦，可能是时候对您的听力进行检查了。预约之前，请务必与您的保险提供者核对以避免意外的医疗费用。

 

1. 布莱克韦尔（Blackwell D），卢卡斯（Lucas J），TC C（2014） 美国成年人健康统计摘要：2012年国家健康访问调查（PDF）. 国家卫生统计中心重要健康统计 10.
2. 利文斯顿G，索梅拉德A，奥尔盖塔V 等。 （2017） 痴呆症的预防，干预和护理. 柳叶刀 390，2673-2734。
3. Rutherford BR，Brewster K，Golub JS 等。 （2018） 感觉和精神病学：将与年龄有关的听力损失与后期抑郁和认知能力下降联系起来. 美国精神病学杂志 175，215-224。
4. Lin FR，Metter EJ，O'Brien RJ 等。 （2011年） 听力损失和突发性痴呆 . 神经病学档案 68，214-220。
5. 拉夫（Loughrey）DG，凯利（ME），凯利（GA） 等。 （2018） 年龄相关的听力丧失与认知功能，认知障碍和痴呆的关联：系统评价和荟萃分析年龄相关的听力丧失，认知功能和痴呆与年龄相关的听力丧失，认知功能和痴呆. JAMA耳鼻喉科–Head & Neck Surgery 144，115-126。
6. Lin FR，Yaffe K，Xia J 等。 （2013年） 老年人的听力下降和认知下降. JAMA内科 173，293-299。
7. Gurgel RK，Ward PD，Schwartz S 等。 （2014年） 听力损失与痴呆的关系：一项基于人群的前瞻性研究. 耳科& neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of 耳科and Neurotology 35，775-781。
8. Alattar AA，Barrett-Connor E，Richard EL 等。 （2019） 老年人，社区居民的听力障碍和认知能力下降.
9. Lin FR，Ferrucci L，An Y 等。 （2014年） 老年人听力障碍与脑容量变化的关系. 神经影像 90，84-92。
10. Lee YS，Wingfield A，Min N-E 等。 （2018） “正常听力”的年轻人之间听觉敏锐度的差异调节了语音理解的神经基础（PDF）. 埃内罗 5，ENEURO.0263-0217.2018。
11. Aging and Cogntive Health Evaluation in Elders Study http://www.achievestudy.org
12. ASHA听觉病学和可负担医疗法案.
13. Medicare听力和平衡考试.
14. ASHA助听器国家保险授权.
15. 医疗保险助听器.
16. Reed NS，Altan A，交易JA 等。 （2019） 过去10年中与未经治疗的听力损失相关的医疗保健成本和使用趋势. JAMA耳鼻喉科–Head & Neck Surgery 145，27-34。
17. FDA助听器.
18. FDA（2018） FDA允许销售由用户控制的首个自适配助听器.

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