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血压–您应该降低多少?

血压–您应该降低多少?

理想血压是多少? 2003年的建议将收缩压分类为<正常情况下为130mmHg,边界线为130-140mmHg,并且>140mmHg为高血压。然而, 新准则 美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)在2017年发表的论文降低了这一门槛。 ACC / AHA准则考虑<正常为120mmHg,升高为120-130mmHG,并且>130mmHg为高血压。今年发布的新证据表明,这些准则在考虑中年高血压和未来痴呆症的风险时可能是适当的。

法国最近的一项观察性研究研究了50、60和70岁年龄段的人的血压,以了解高血压是否会增加晚年患痴呆症的风险。他们发现,收缩压大于130mmHg的50岁患者患痴呆症的风险增加38%,而收缩压大于140mmHg患痴呆症的风险增加30%。有趣的是,60岁和70岁的高血压并未增加以后生活中痴呆的风险 [1].

观察性研究无法确定因果关系。但是,这项研究得到了2018年阿尔茨海默氏症宣布的随机对照试验结果的支持'协会国际会议。收缩压干预试验(SPRINT)招募了50岁以上收缩压为130-180mmHg的患者。患者被随机分为重度高血压治疗(收缩压目标为120mmHg或更低)或标准高血压治疗(收缩压目标为140mmHg或更低)。由于强化降压治疗对预防心血管疾病有明显益处,因此该试验被提前终止 [2]。但是,对参与者进行了长达三年的随访,以确定强化的高血压治疗是否可以降低痴呆的风险。强化高血压治疗并未显着降低痴呆的风险;但是,确实 降低轻度认知障碍(MCI)的风险,通常是痴呆症的先兆,占17%。

为什么没有'强化治疗可降低痴呆的风险?审判可能没有进行足够长时间。患者年龄只有50岁,可能需要更长的研究才能确定强化的高血压治疗是否确实降低了痴呆的风险。此外,在试验停止之前,仅对患者进行了几年的强化治疗。同样重要的是要注意,虽然降低血压过多可能会增加副作用的风险。接受强化治疗的患者更有可能出现低血压(低血压),晕厥(由于低血压导致暂时性意识丧失),电解质异常和急性肾损伤。

处理慢性病对大脑健康很重要。柳叶刀委员会的一份报告显示,适当控制血压可以预防所有痴呆症病例的2% [3]。 ACA / AHA指南强调了在45岁以下的人群中监测高血压的重要性,因为预计男女之间的高血压会增加。轻度高血压可以通过适当饮食来治疗(例如 DASH饮食),增加体育锻炼并减少酒精消耗。较高水平的高血压可能需要用一种或多种类型的抗高血压药物治疗。请记住,40多岁和50多岁的健康习惯可能会降低您以后生活中痴呆的风险。

 

  1. Abell JG,Kivimaki M,Dugravot A 。 (2018) Whitehall II队列研究的收缩压与痴呆之间的关联:年龄,持续时间和用于定义高血压的阈值的作用. 欧洲心脏杂志.
  2. 小组SR,赖特·JT,小威廉姆森·JD 。 (2015年) 强化与标准血压控制的随机试验. 英格兰医学杂志 373,2103-2116。
  3. 利文斯顿G,索梅拉德A,奥尔盖塔V 。 (2017) 痴呆症的预防,干预和护理. 柳叶刀 390,2673-2734。

尼克·麦基汉(Nick McKeehan)是ADDF的衰老和老年痴呆症预防计划的成员。他在我们的网站CognitiveVitality.org上评估了支持和反对疗法以促进大脑健康和/或预防阿尔茨海默氏病的科学依据,并定期为该网站的博客撰稿。 McKeehan先生以前曾在Mid Atlantic Bio Angels(MABA)担任首席实习生,并且是Albert Einstein医学院的研究技术员,负责研究大脑的修复能力。 McKeehan先生在普渡大学获得了生物学学士学位,并在那里获得了霍华德·休斯奖学金。他还为第一节生命科学撰写有关生物技术行业的文章。

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